Высшая аудиторская палата Республики Казахстан (ВАП РК) провела аудита эффективности закупок лекарственных средств и медицинских изделий, процесс ценообразования и логистики, а также связанные с этим меры государственной поддержки национальных производителей. Объектами контроля стали Министерство здравоохранения РК, ТОО «СК-Фармация», Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий, Комитет фармконтроля, акиматы Акмолинской, Атырауской, Кызылординской и Мангистауской областей.

Критерии аудита:

1. Эффективность планирования закупок:

Оценивалось, насколько качественно осуществляется планирование закупок лекарственных средств и медицинских изделий. Проверялось, учитываются ли реальные потребности медицинских организаций, чтобы избежать перезакупок и списаний.

1. Соответствие процедур закупок принципам прозрачности и открытости:

Проверялось, соблюдаются ли принципы прозрачности и открытости при проведении закупок. В частности, оценивалось, проводились ли закупки через конкурентные процедуры или использовались закупки из одного источника без должного обоснования.

1. Эффективность мер государственной поддержки отечественных производителей:

Оценивалось, насколько эффективно реализуются меры государственной поддержки отечественных производителей лекарственных средств и медицинских изделий. Проверялось, способствуют ли эти меры развитию отечественного производства и увеличению доли казахстанских лекарств на рынке.

1. Качество ценообразования на лекарственные средства:

Проверялось, насколько обоснованно формируются предельные цены на лекарства. Оценивалось, соответствует ли методика ценообразования принципам справедливости и прозрачности, или она позволяет завышать цены.

Основные результаты

1. Неэффективное планирование закупок:

Планирование закупок лекарственных средств и медицинских изделий осуществляется без учета реальных потребностей медицинских организаций. Это приводит к перезакупкам, отказу медицинских учреждений от закупленных препаратов и их последующему списанию из-за истечения срока годности.

В результате некачественного планирования было списано лекарств на сумму 279,5 млн тенге.

1. Отсутствие комплексного подхода к развитию фармацевтической отрасли:

Меры государственной поддержки отечественных производителей лекарств и медицинских изделий осуществляются без учета приоритетных направлений развития отрасли. Доля отечественных лекарств на рынке составляет всего 18%, а казахстанское сырье практически не используется при производстве лекарств.

Охват отечественных производителей мерами господдержки остается низким – менее 20%.

1. Недостатки в ценообразовании:

Формирование предельных цен на лекарства основано на методике, которая позволяет увеличивать стоимость препаратов до 172% от цены завода-производителя. Это приводит к завышению цен и перерасходу бюджетных средств.

Цены на незарегистрированные лекарственные средства могут быть завышены до 2000% от цены производителя.

1. Проблемы с логистикой:

Отсутствие собственной логистической инфраструктуры у ТОО «СК-Фармация» (Единого дистрибьютора) приводит к зависимости от монополистов на рынке хранения лекарств. Это увеличивает расходы на логистику в 1,5 раза: с 6,8 млрд тенге в 2022 году до 10,2 млрд тенге в 2024 году.

Отсутствие оперативных складов в Акмолинской, Атырауской, Кызылординской и Мангистауской областях увеличивает расходы на логистику и может негативно сказаться на обеспеченности лекарствами в чрезвычайных ситуациях.

1. Низкая автоматизация процессов:

Учет и контроль за расходами в системе закупок и логистики недостаточно автоматизированы, что приводит к ошибкам, излишним выплатам и экономическим потерям.

Нарушения

1. Некачественное планирование закупок:

Перезакупки лекарств привели к отказу медицинских организаций от закупленных препаратов на сумму 2,8 млрд тенге и списанию просроченных лекарств на 279,5 млн тенге.

1. Закупки по завышенным ценам:

ТОО «СК-Фармация» закупало отдельные лекарственные средства и медицинские изделия по ценам выше рыночных на 40%-365%, что привело к перерасходу более 8 млрд тенге.

1. Нарушения в процедурах закупок:

Закупки лекарств способом из одного источника при наличии зарегистрированных аналогов на сумму 3 млрд тенге.

Отсутствие подтверждения местного содержания сертификатом «СТ-KZ» на сумму более 182 млрд тенге.

1. Монополизация рынка хранения лекарств:

Отсутствие собственной логистической инфраструктуры у ТОО «СК-Фармация» привело к зависимости от монополистов и росту расходов на логистику.

1. Финансовые нарушения:

Выявлены излишне выплаченные средства в сумме 538 млн тенге, из которых восстановлено только 220 млн тенге.

Общие финансовые нарушения составили 3,7 млрд тенге, включая неэффективное планирование на 2,8 млрд тенге и неэффективное использование активов на 385 млн тенге.

1. Возможные потери бюджета:

В результате выявленных нарушений возможные потери бюджета оцениваются в 21,7 млрд тенге.

Риски

1. Рост расходов на закупки лекарств:

Неэффективное ценообразование и закупки по завышенным ценам приводят к значительному перерасходу бюджетных средств. Это может ограничить финансирование других важных направлений в здравоохранении.

1. Дефицит лекарств в чрезвычайных ситуациях:

Отсутствие оперативных складов в ряде регионов и зависимость от монополистов на рынке хранения лекарств могут привести к дефициту лекарственных средств в случае чрезвычайных ситуаций, таких как эпидемии или стихийные бедствия.

1. Снижение качества медицинской помощи:

Некачественное планирование закупок и списание просроченных лекарств могут привести к недостатку необходимых препаратов в медицинских учреждениях, что негативно скажется на качестве медицинской помощи.

1. Коррупционные риски:

Нарушения в процедурах закупок, включая закупки из одного источника и отсутствие прозрачности, создают условия для коррупции и злоупотреблений.

1. Потери бюджета:

Экономические потери, связанные с неэффективным планированием, закупками по завышенным ценам и недостатками в логистике, могут привести к значительным потерям бюджета. Общие возможные потери оцениваются в 21,7 млрд тенге.

1. Ограничение развития отечественного производства:

Низкий охват отечественных производителей мерами господдержки и отсутствие стимулов для использования казахстанского сырья ограничивают развитие фармацевтической отрасли в стране.

1. Риск снижения доверия к системе здравоохранения:

Неэффективное использование бюджетных средств, закупки по завышенным ценам и списание лекарств могут подорвать доверие населения к системе здравоохранения и государственным закупкам.

Итоги и рекомендации

1. Некачественное планирование закупок:

Неэффективное планирование привело к перезакупкам лекарств, отказу медицинских организаций от закупленных препаратов на сумму 2,8 млрд тенге и списанию просроченных лекарств на 279,5 млн тенге.

2. Нарушения в ценообразовании:

Методика формирования предельных цен позволяет увеличивать стоимость препаратов до 172% от цены завода-производителя. Закупки лекарств по ценам выше рыночных на 40%-365% привели к перерасходу более 8 млрд тенге.

3. Нарушения в процедурах закупок:

Закупки лекарств способом из одного источника при наличии аналогов на сумму 3 млрд тенге. Отсутствие подтверждения местного содержания сертификатом «СТ-KZ» на сумму более 182 млрд тенге.

4. Проблемы с логистикой:

Монополизация рынка хранения лекарств и отсутствие собственной логистической инфраструктуры у ТОО «СК-Фармация» привели к росту расходов на логистику в 1,5 раза.

5. Экономические потери:

Непродуманная политика тарифообразования и низкая автоматизация процессов привели к экономическим потерям на 17,2 млрд тенге, излишне выплаченным средствам в сумме 538 млн тенге.

Рекомендации:

1. Улучшение планирования закупок: Разработать систему качественного планирования закупок, чтобы избежать перезакупок и списаний.
2. Реформирование ценообразования: Пересмотреть методику формирования предельных цен, исключив практику «процента на процент», и ввести анализ цен в сопоставимых странах.
3. Повышение прозрачности закупок: Обеспечить прозрачность и открытость процедур закупок, исключить закупки из одного источника при наличии аналогов.
4. Развитие отечественного производства: Увеличить охват отечественных производителей мерами господдержки и стимулировать использование казахстанского сырья.
5. Улучшение логистики: Создать собственную логистическую инфраструктуру для хранения и распределения лекарств.
6. Автоматизация процессов: Внедрить автоматизированные системы учета и контроля за расходами.
7. Укрепление контроля: Усилить контроль за соблюдением законодательства в сфере закупок и привлекать к ответственности за нарушения.

В Казахстане, на протяжении более 20 лет проводится государственная политика по формированию Единого информационного пространства, направленная на сокращение бюджетных средств для формирования и содержания информационных ресурсов государственных органов, а также для создания единой коммуникационной среды.

Переход Казахстана на цифровую экономику осуществляется по «догоняющей» модели развития, которая опирается на закупку готовых программных обеспечений и преимущественную оплату услуг сторонних организаций и специалистов в области информационно-коммуникационных технологий.

Официальные данные статистики подтверждают зависимость казахстанских цифровой отрасли от иностранных IT-разработок и специалистов.  Высшая аудиторская палата Республики Казахстан (ВОА Казахстана) провела аудит реализации программы цифровизации государственного управления, включая закупки оборудования, иных товаров и услуг.

Выводы в части госзакупок:

1. Установлены факты создание искусственной конкуренции и формального проведения процедур закупок (тендер), что не отвечает принципам оптимального и эффективного расходования средств;
2. Одной из причин неэффективного расходования средств на закупки услуг аренды оборудования являются постоянные изменений потребностей государственных органов.
3. При проведении закупочных процедур (тендера) по определению поставщиков устанавливались необоснованные квалификационные требования для поставщиков, в части опыта работы;
4. В ряде случаев не были определены конкретные виды работ, подлежащих выполнению в рамках гарантийного обслуживания и сопровождения объекта информатизации.

Высшая аудиторская палата Казахстана (ВОА Казахстана) провела аудит эффективности использования бюджетных средств и активов государства, выделенных из республиканского бюджета на поддержку социально-экономического развития области. ВОА обращает особое внимание на высокую зависимость доходов областного бюджета от республиканских субвенций и трансфертов (от 88,6% до 94%).

Выводы в части госзакупок:

1. Завышение стоимости проектно-сметной документации и наличие фиктивных или отсутствие подтверждающих документов зачастую вызвано отсутствием мониторинга и должного контроля со стороны отдельных распорядителей бюджетных программ при планировании и использовании бюджетных средств.
2. Системной проблемой, характерной для всех организаторов госзакупок в области строителей является то, что потенциальные поставщики (или его сотрудники) зачастую оказывают заказчикам либо организаторам государственных закупок экспертные, консультационные и иные работы, услуги по подготовке проводимых государственных закупок, участвуют в качестве заказчика, генерального проектировщика либо субпроектировщика в разработке технико-экономического обоснования и (или) проектной (проектно-сметной) документации.